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Troubles bipolaires et apparentés

Une tristesse sévère et persistante qui perturbe le fonctionnement quotidien

Les troubles bipolaires sont des troubles de l’humeur qui comprennent deux pôles définis classiquement comme opposés, la manie et la dépression. Leur expression clinique étant très variable d’un individu à l’autre, on parle de  « spectre bipolaire« . Les nosographies actuelles telles que le DSM-5 distinguent des types de de bipolarité selon la façon dont les deux pôles se manifestent en fréquence et en intensité au cours de la vie. L’ancienne appelation de troubles bipolaires est « psychose maniaco-dépressive ».

Trouble bipolaire de type I

La caractéristique essentielle d’un épisode maniaque est une période nettement délimitée durant laquelle l’humeur est élevée, expansive ou irritable de façon anormale et persistante, et une augmentation de l’activité ou un niveau d’énergie anormal et persistant présent la plupart de la journée, presque tous les jours, pendant une période d’au moins 1 semaine (ou toute autre durée si une hospitalisation est nécessaire), accompagnée par au moins trois symptômes supplémentaires (du critère B). Si l’humeur est irritable plutôt qu’élevée ou expansive, au moins quatre symptômes du critère B doivent être présents.

Trouble bipolaire de type II

Le trouble bipolaire II est caractérisé par une évolution clinique faite d’épisodes thymiques récidivants avec un ou plusieurs épisodes dépressifs et au moins un épisode hypomaniaque. L’épisode dépressif caractérisé doit durer au moins 2 semaines et l’épisode hypomaniaque au moins 4 jours pour remplir les critères diagnostiques. Au cours de(s) l’épisode(s), thymique(s), le nombre de symptômes requis doit être présent la plupart du temps dans la journée, presque tous les jours, et représenter un changement manifeste par rapport au comportement et fonctionnement habituels. La présence d’un épisode maniaque au cours de l’évolution de la maladie récuse le diagnostic de trouble bipolaire II.

Trouble cyclothymique

La caractéristique essentielle d’un trouble cyclothymique est une évolution chronique et fluctuante d’un trouble de l’humeur comportant de nombreuses périodes de symptômes hypomaniaques et de nombreuses périodes des symptômes dépressifs qui sont distinctes les unes des autres. Les symptômes hypomaniaques sont insuffisants en nombre, en sévérité, en étendue ou en durée pour répondre complètement aux critères d’un épisode hypomaniaques, et les symptômes dépressifs sont insuffisants en nombre, en sévérité, en étendue ou en durée pour répondre complètement aux critères d’un épisode dépressif caractérisé.

Trouble bipolaire ou apparenté induit par une substance/un médicament

Les caractéristiques diagnostiques des troubles bipolaires et apparentés induits par une substance/un médicament sont essentiellement les mêmes que ceux de la manie, de l’hypomanie ou de la dépression. Une exception cruciale pour le diagnostic de trouble bipolaire ou apparenté induit par une substance/un médicament est le cas de la survenue d’une manie ou d’une hypomanie au cours d’un traitement antidépresseur ou d’un autre médicament et qui perdure au-delà des effets physiologiques de ce médicament. Cette affection est considérée comme un vrai trouble bipolaire et non comme un trouble induit.

Source :  DSM-5 – Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux (2015)